失眠與抑郁的關(guān)系非常密切。失眠可能是抑郁的癥狀，也可能是抑郁的誘因。

一、失眠是抑郁的癥狀

抑郁癥的序貫治療(STAR*D)研究是世界上關(guān)于抑郁癥的最有影響力、最大型的臨床研究之一。這個(gè)研究顯示84.7%的門(mén)診抑郁癥患者伴有失眠表現(xiàn)。失眠可以表現(xiàn)為入睡困難、夜間覺(jué)醒和早醒等。夜間覺(jué)醒是抑郁癥最常見(jiàn)的失眠類型。27.1%的抑郁癥患者同時(shí)存在入睡困難、夜間覺(jué)醒、早醒三種失眠表現(xiàn)。也有研究提示，早醒（比往常醒的早2小時(shí)以上）是抑郁癥特征性的失眠表現(xiàn)。因此，失眠患者，尤其是以早醒為主要表現(xiàn)的，應(yīng)該常規(guī)篩查是否患有抑郁癥。如何篩查抑郁癥呢？可以通過(guò)最簡(jiǎn)單、實(shí)用的病人健康問(wèn)卷抑郁自評(píng)量表(PatientHealthQuestionnaire-9,PHQ-9)進(jìn)行篩查。

在過(guò)去的兩周里，您生活中以下癥狀出現(xiàn)的頻率有多少？

1、做事時(shí)提不起勁或沒(méi)有興趣（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

2、感到心情低落、沮喪或絕望（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

3、入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過(guò)多（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

4、感覺(jué)疲倦或沒(méi)有活力（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

5、食欲不振或吃太多（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

6、覺(jué)得自己很糟，或覺(jué)得自己很失敗，或讓自己或家人失望（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

7、對(duì)事物專注有困難，例如閱讀報(bào)紙或看電視時(shí)不能集中注意力（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

8、動(dòng)作或說(shuō)話速度緩慢到別人已經(jīng)覺(jué)察？或正好相反，煩躁或坐立不安、動(dòng)來(lái)動(dòng)去的情況更勝于平常（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

9、有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭（0=完全不會(huì)；1=好幾天；2=一半以上的天數(shù)；3=幾乎每天）

量表總分等于每個(gè)問(wèn)題得分的總和。量表結(jié)論：

0-4，沒(méi)有抑郁；

5-9，輕度抑郁；

10-14，中度抑郁；

15-19，中重度抑郁；

20-27：重度抑郁。

如果失眠患者PHQ-9量表總分≥15分，則要到精神或心理科就診，進(jìn)一步明確是否有抑郁癥。如果確實(shí)有抑郁癥，也不用擔(dān)心，因?yàn)橐钟舭Y也是可以治愈的。

二、失眠是抑郁的誘因

失眠以后，如果不及時(shí)治療或者采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，可能?huì)發(fā)展成為抑郁癥。

抑郁癥的動(dòng)物模型是通過(guò)“強(qiáng)迫游泳”制造的。把老鼠放到一個(gè)水杯里，老鼠開(kāi)始時(shí)會(huì)到處“游泳”，試圖擺脫水。嘗試了很多次游泳以后，老鼠如果無(wú)法離開(kāi)水，則開(kāi)始到處“掙扎”。努力掙扎會(huì)消耗老鼠的能量。當(dāng)能量消耗殆盡了，老鼠則會(huì)“漂浮不動(dòng)”，徹底放棄，也就是患上了“抑郁癥”。如果把這個(gè)模型應(yīng)用到失眠與抑郁的關(guān)系上，也是非常貼切的。

剛失眠時(shí)，患者會(huì)嘗試使用各種方法擺脫失眠，比如運(yùn)動(dòng)、按摩、聽(tīng)音樂(lè)、尋找“祖?zhèn)髅胤健钡?，類似處于“游泳”的階段。當(dāng)這些方法試了一圈，仍然無(wú)法改善睡眠時(shí)，患者則變得煩躁不安、恐懼，也就是“掙扎”的焦慮階段。失眠時(shí)的痛苦掙扎，消耗了患者的能量。當(dāng)能量耗盡，患者開(kāi)始陷入絕望，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，什么都不愿意干，少言寡語(yǔ)，也就是“漂浮不動(dòng)”的抑郁階段。

從這個(gè)過(guò)程我們可以看到，其實(shí)失眠本身不會(huì)導(dǎo)致抑郁癥，而對(duì)失眠的“掙扎”反而過(guò)度消耗了能量，從而導(dǎo)致了抑郁的出現(xiàn)。老鼠剛被放進(jìn)水里時(shí)，如果就采取“漂浮”的態(tài)度，就不會(huì)讓能量消耗殆盡?；颊邉偸邥r(shí)，如果就采取“愛(ài)睡不睡”的“漂浮”態(tài)度，也就不會(huì)發(fā)展到抑郁癥了。失眠其實(shí)并不可怕，可怕的是對(duì)失眠的恐懼。睡眠是一個(gè)自然的生理過(guò)程，我們是無(wú)法控制的。如果能對(duì)失眠保持接納，不再試圖去控制睡眠，睡眠會(huì)自動(dòng)改善。我們能控制的只是自己的行為，要努力培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，做到按時(shí)上床、按時(shí)下床，不補(bǔ)覺(jué)不午睡不賴床，適量運(yùn)動(dòng)，多做放松練習(xí)。控制可以控制的睡眠習(xí)慣，接納無(wú)法控制的睡眠質(zhì)量和時(shí)長(zhǎng)。失眠時(shí)也能安住在當(dāng)下，不煩躁、不掙扎，就可以避免發(fā)展為抑郁癥。

身心減壓之體感音樂(lè)療法

人們對(duì)音樂(lè)的感受和體驗(yàn)，不僅是一個(gè)生理過(guò)程，也是一個(gè)心理過(guò)程。音樂(lè)可引起人情緒的變化。音樂(lè)療法可以緩解各種失眠、焦慮和抑郁以及腸胃功能失調(diào)等身心癥狀，是一種值得關(guān)注的身心療法。

音樂(lè)治療起源

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)讓人們開(kāi)始了解音樂(lè)可以為人們治療疾病的人是厲希騰達(dá)爾，因其發(fā)現(xiàn)音樂(lè)對(duì)疾病的影響可以被醫(yī)學(xué)界采用，并應(yīng)用于臨床治療，至此，他提出了具有開(kāi)創(chuàng)革命性的觀點(diǎn)-音樂(lè)醫(yī)生，也正是這個(gè)觀點(diǎn)讓整個(gè)世界在19世紀(jì)90年代奏響了音樂(lè)治療疾病的音符。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為音樂(lè)可引起生理變化，部分由神經(jīng)傳遞途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)。聽(tīng)神經(jīng)纖維就像共鳴器,接受不同的聲音，并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)傳給大腦，經(jīng)大腦分析后人體作出不同反應(yīng)。

大量實(shí)驗(yàn)研究證明，音樂(lè)的感受、整合、分析中樞在大腦右半球，負(fù)責(zé)非語(yǔ)言形式及心理功能。如對(duì)音樂(lè)旋律的感知，音樂(lè)的記憶與音調(diào)的調(diào)控等，同時(shí)也促進(jìn)大腦右半球的活化。

那些優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)、符合人體生理節(jié)律性的音樂(lè)，經(jīng)感覺(jué)通路入腦后，作用于大腦系統(tǒng)，可以調(diào)節(jié)全身細(xì)胞的興奮性，從而通過(guò)神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)，起到恢復(fù)體內(nèi)平衡狀態(tài)的作用。

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