呼吸系統心身病

常見的呼吸系統心身疾病有支氣管哮喘、肺結核、過度換氣綜合征、慢性阻塞性肺疾病等，呼吸系統心身疾病的病人常表現出情緒不穩定，依賴性較強，敏感懦弱，被動內向的性格特征。音樂療法一方面通過改善病人的呼吸功能起效，另一方面通過改變病人的心境與調整性格來減輕病人的呼吸困難，促進肺功能的恢復，其主要包括以下方法：

（一） 歌唱療法

歌唱療法屬于主動參與式音樂治療，即引導病人直接引吭高歌，其作用機制是：歌唱時呼吸氣量大大增加，不僅鍛煉了肺功能，也有利于促進血液循環，增強心功能；歌唱能與呼吸頻率產生共鳴與共振，并有利于加強膈肌活動，有助于增加肺活量，從而改善呼吸功能。同時，歌唱是通往潛意識的捷徑，弗洛伊德用言語療法讓病人自由聯想，使病人呈現潛意識，而“歌聲是最美的語言”，更易產生自由聯想，更可以承載移情和反移情，是把潛意識的感情提高到意識層面上來的有效途徑，從而可以發現與疏瀉不良情緒。

歌唱療法的具體實施方法是：首先活動四肢，然后加入發音練習與歌唱，練習能給人一種撫慰，使人變得平靜，在心境漸趨平和的基礎上自由聯想歌唱，放開嗓子，高唱數曲自己平素喜愛的歌曲，以達到愉悅心情與增加肺活量、促進肺功能的效果。對于兒童來說，在唱喜愛的兒歌或教患兒唱歌時，要求唱到最后一個章節延長10秒以上，這樣才能慢慢學會腹式呼吸，使呼吸變得更順暢，病情得以減輕。

（二）音樂處方法

研究表明，節奏平衡、速度徐緩的音樂可使支氣管平滑肌松弛，在出現哮喘前驅癥狀或有呼吸困難感覺時不失時機地進行音樂處方治療，能起到一定的防治哮喘發作與緩解呼吸困難的效果。以下是幾首適宜呼吸系統身心疾病病人選用的樂曲：

1 《平沙落雁》  《平沙落雁》是一首古琴曲，琴曲借大雁的遠志，抒發出逸士的高遠的胸懷，因曲調流暢、優美動聽，且表現手法新穎、別致，容易為聽眾理解，是近三百年來流傳最廣的古琴曲之一。本曲用跌宕起伏的3部分7小段表現了秋高氣爽、風靜沙平、云程萬里，大雁在天際飛鳴的情景。第一部分即第1段，描繪了鴻雁來濱與如詩如畫的秋江風情；第二部分包括第2段至第6段，生動描述了雁群欲落、將落、既落時的不同情態，盡情地表現了生命的活力與喜悅；第三部分是第7段，再現了群雁自由、和諧的曲情。全曲具有一種靜美與靜中有動的基調，曲意爽朗，樂思開闊，意境恬美，格調高雅；樂曲委婉流暢，雋永清新。

2 《陽春白雪》  《陽春白雪》是中國著名的十大古琴曲之一，描繪了冬去春來、萬象更新，欣欣向榮，生機勃勃的景象。樂曲分7段，旋律清新流暢，輕快活潑。起部為《獨占鰲頭》，一片生機；承部為《風擺荷花》與《一輪明月》，情緒更加熱烈；轉部《玉版參禪》 、《鐵策板聲》、 《道院琴聲》時而輕盈流暢，時而鏗鏘有力，特別是《道院琴聲》，整段突出泛音，恰如“大珠小珠落玉盤”，晶瑩四射，充滿生命活力；合部《東皋鶴鳴》 ，再現承部，并在尾部擴充，音樂氣氛非常熱烈。

3 《姑蘇行》  《姑蘇行》 是南派曲笛演奏的經典曲目之一，其旋律優美親切、風格典雅舒泰、節奏輕松明快、結構簡練完整。姑蘇即今天的蘇州地區，本曲表現了古城蘇州的秀麗風光和人們游覽時的愉悅心情。寧靜的引子，是一幅晨霧依稀、樓臺亭閣、小橋流水誘人畫面；抒情的行板，使游人盡情的觀賞精巧秀麗的姑蘇園林。中段是熱情的小快板，游人嬉戲，情溢于外，接著再現主題，在壓縮的音調中，更感旋律婉轉動聽，使人久久沉浸在美景中，流連忘返，令人尋味。整曲以優美如歌的旋律、醇厚圓潤的音色和深沉含蓄的激情抒發出對蘇州這座文化名城的熱愛和贊美，歌頌了嫵媚清幽的江南風光。

此外，梁代古代古曲《幽蘭》、晉代古曲《梅花三弄》屬清幽柔和、怡情悅志之曲，能消除焦慮煩躁；春秋古曲《高山流水》、唐代古曲《陽關三迭》等爽快鮮明、激情洋溢，能疏泄抑郁與憂慮；宋元詞曲《滿江紅》以及貝多芬《命運交響曲》等激昂悲壯、蕩氣回腸可以治療憂思郁結，這些音樂的安神、開郁、激勵作用對肺結核、慢性阻塞性肺疾病等長期受病痛折磨引起不良情緒的慢性呼吸系統心身疾病病人有良好的治療作用。

（三）參與性音樂療法

呼吸系統心身疾病病人常因精神刺激或軀體因素引起發作性呼吸困難或過度呼吸，可聆聽帶有指導語的音樂帶并參與練習，常用的是Emmette Miller與Steven Halpern共同制作的《讓緊張消失》音樂錄音帶。錄音帶分A、B兩面，包括4種有效的放松和緩解緊張的技術。A面第一部分是神經肌肉緊張狀態的放松，放松即可消除呼吸深而快、頭暈心悸、四肢麻木、手足搐搦等癥狀與體征；A面第二部分是瑜伽式呼吸的心理學訓練方法——自然發生法，自動調節深呼吸，穩定情緒。B面第一部分是“一次海濱旅行”，用放松反應引導心理意象，形成視覺圖像：浩瀚的天空、蒼茫的大海，一望無際的沙灘、嬉戲的海鷗海燕，海風習習、碧波蕩漾、藍天白云、綠樹黃沙，噴火的紅珊瑚、如玉的礁石叢……仿佛經歷了一個真正令人愉快的海濱旅行；B面第二部分是“精神和軀體的放松”，結合確定的圖像和安定精神的方法，把精力集中在既定目標上，逐漸掌握并鞏固這些技巧，就能達到防治本病的目的。需要強調的是，放松訓練的自始至終都必須加人音樂療法方能起到有效治療作用。

（四 ）辨證施樂法

《黃帝內經》 依據五行規律，運用角、徵、宮、商、羽五音（相當于現代音階中的do、re、mi、so、la） ，針對不同病證 ，按不同音調、音量、節奏、旋律對臟腑的作用不同而產生的情志反應，創立了“五音療法”，即“宮動脾（宮音可以健脾胃） ，商動肺（商音可潤肺），角動肝（角音可以舒肝利膽） ，徵動心（徵音可以降心火，通血脈） ，羽動腎（羽音有滋養腎臟之功）”，以實現平衡陰陽、扶助正氣 、調暢情志、調和氣血、調節心態、健腦益智等效果。肺結核病人中醫辨證多屬肺陰虛，宜用商音，病人免疫力差，常有咳嗽、乏力等癥狀，選氣息寬廣、剛勁有力、旋律明快堅定、節奏富有彈性的樂曲，如 《江南好》 、《春風得意》 、《旱天雷》 、《金蛇狂舞》等有利于病人休養解乏及增強免疫功能與抵抗力，音樂治療的時間以早晨進行為好。

哮喘病人中醫辨證總屬邪實正虛，尤其是肺氣虛，癥狀常表現為自汗、畏風，易感冒，面色灰白，舌質淡，脈細弱，應選旋律明快、節奏有力的樂曲，如《光明行》 、《聽松》 、《彩云追月》等。

（五）音樂氣功療法

音樂氣功療法是音樂和氣功的有機結合，氣功的基本方法是調身(調整姿勢；從身體各部分處于生理的放松狀態，為調心和調息做好準備)、調心(調整心態；對意念、精神、情緒等心理活動進行調理，使精神進入輕松愉快的境界)、調息(調整呼吸；實現吐故納新)。就調息來說，輕松悠揚的樂曲促使人的呼吸深長，這種低消耗高效能的呼吸方式有助于改善肺的通氣與換氣功能。哮喘發作期要用放松功結合保健功，在氣功操練的全過程中，都要輔以相應的音樂，陽虛病人著重意守丹田或命門，而且應該少放多守；陰虛病人意守涌泉且宜多守多放。肺陰虛的肺結核病人，先做放松功，行三線放松2～3個循環，再行內養功，意守丹田形成腹式呼吸，肺氣虛者與氣陰兩虛病人音樂氣功療法大同小異。放松法宜采用三線放松法，全身放松后，應在此基礎上再放松胸部，從上到下，從右到左，由總支氣管到小支氣管，逐漸放松并輔以胸部按摩。

（六）音樂冥想法

音樂冥想法又稱超覺靜思法或超覺冥想法，“冥想”即深沉的思索，這是開發“自我治愈力”最安全、最簡易的手段。本法有進入冥想、退出冥想、調身、調心、調息等步驟，主要著眼于自我意識，要求病人端正姿勢，調整呼吸，閉目安神，內視自己，控制感覺，把意識集中于特定的樂曲與音樂，主要是莫扎特的作品，進行聆聽和冥想、回憶與聯想，使人進入一個優雅美妙的境界，讓全身處于音樂營造的通體舒泰的良好氛圍中。

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